Беременные

В период беременности и вскармливания потребность женщины в пищевой энергии, витаминах и минеральных веществах несколько отличается от потребности обычного взрослого человека. Достаточная по количеству и разнообразная пища необходима, чтобы развивающийся в материнской утробе организм получал все, что ему нужно для роста.

Но еще больше внимания требуется по отношению к самой матери, потому что запасы многих питательных веществ ее организма, в т.ч. минеральных веществ и витаминов, могут за это время исчерпаться.

Беременность и постнатальный период – удачное время для того, чтобы изменить образ жизни и питания всей семьи. Положительные изменения на обеденном столе молодой семьи оказывают влияние на пищевые привычки рождающихся детей.

Питание во время беременности не существенно отличается от питания в другое время, если не считать нескольких исключений.

Во время беременности питаться следует разнообразно и полноценно. Это значит, что нужно есть разные продукты из различных продуктовых групп. Чем шире и разнообразнее выбор продуктов, тем более вероятно, что женщина получит нужные питательные вещества. Так, например, молоко и молочные продукты богаты кальцием и полноценными белками, однако в них мало железа. Железом богаты мясные и рыбные продукты, но в них нет витамина С. Жирными и богатыми сахаром продуктами злоупотреблять не следует. Они обычно вкусны, но в них мало витаминов и минеральных веществ.

Все необходимые питательные вещества мы получаем при наличии разнообразного выбора. Кроме того, загрязняющие и дополнительные вещества (например, консерванты или пищевые красители), содержащиеся в том или ином продукте в дозволенных пределах, при постоянном однообразном употреблении могут накапливаться в организме и приводить к нежелательным последствиям.

При беременности факторами риска с точки зрения питания являются:

беременность в несовершеннолетнем возрасте, содержащая много жира (и сахара) пища и вообще привычка к несбалансированному питанию, веганство, курение, употребление алкоголя или наркотиков, низкий или высокий индекс массы тела и непрерывно следующие друг за другом периоды беременности и вскармливания.

Главная рекомендация – питаться разнообразными продуктами, которые содержат достаточное количество углеводов (хлеб, рис, паста и картофель), а также есть много овощей и фруктов. Кисломолочные продукты и свежий салат с небольшим количеством растительного масла помогут процессам пищеварения.

Здоровое питание подразумевает наличие в рационе умеренного количества молочных продуктов, а также богатых белками продуктов, таких как постное мясо, рыба, яйца, горох, чечевица. В целом можно сказать, что пища должна быть как можно более свежей, вкусной, богатой витаминами и минеральными веществами, качественной и разнообразной.

Сбалансированное питание и достаточная физическая активность во время беременности имеют долгосрочное влияние на пищевые привычки женщины и всей семьи, на массу тела и здоровье. Важно, чтобы при планировании беременности индекс массы тела (ИМТ) женщины находился в нормальном диапазоне, т.е. между 18,5 и 24,9. При таком индексе массы тела осложнения беременности встречаются реже всего. Увеличение массы тела во время беременности у разных женщин может очень различаться.

Рекомендованное увеличение массы тела во время беременности для женщин, у которых до беременности индекс массы тела был нормальным, составляет 11,5-16 кг. Такое увеличение естественно, и его нельзя пытаться уменьшить, поскольку слабое увеличение массы тела во время беременности может привести к нарушениям развития и роста плода и повысить риск рождения ребенка с недостаточной массой тела.

Низкая масса тела при рождении повышает риск возникновения проблем со здоровьем в детском возрасте и является фактором риска в отношении развития в зрелом возрасте коронарной недостаточности, гипертензии и диабета II типа. Исследования, в ходе которых ученые следили за тем, как женщины придерживаются диеты во время беременности, показали, что уменьшение количества пищи во время беременности связано с увеличением риска образования в I триместре дефектов нервной трубки. Кроме того, пищевые нарушения во время беременности могут привести к ее прерыванию, появлению ребенка с низкой массой тела при рождении и повышению вероятности возникновения послеродовой депрессии.

Нежелательна и избыточная масса тела, поскольку она является дополнительным фактором риска как для матери, так и для ребенка, особенно в случае, если избыточная масса тела отмечается еще в начале беременности. Чрезмерное повышение массы тела является фактором риска для возникновения гестационного диабета, гипертонии беременных, самопроизвольного прерывания беременности и рака груди.

Беременность не является подходящим временем для того, чтобы следовать строгой диете или худеть, потому что достаточный набор массы тела необходим как женщине для рождения ребенка, так и ребенку для нормального развития и роста. Также не рекомендуется резко худеть непосредственно перед беременностью, особенно при следующих друг за другом беременностях, поскольку это может привести к дефициту определенных питательных веществ, таких как железо и фолаты, что может негативно сказаться во время беременности.

Обратите внимание:

• Потребность женщины в пищевой энергии во время беременности увеличивается в прогрессии: в I триместре – примерно на 150 ккал, во II триместре – примерно на 170 ккал, в III триместре – примерно на 300 ккал, а при чисто грудном вскармливании – примерно на 600–650 ккал. Если же физическая нагрузка значительно снижается, то нецелесообразно увеличивать поступление пищевой энергии, потому что это может привести к чрезмерному увеличению массы тела.
• Увеличение во время беременности массы тела приводит также к все увеличивающейся потребности в жидкости. Большее количество жидкости требуется также и по причине увеличившихся нагрузок, связанных с необходимостью выведения продуктов метаболизма – своих и ребенка. Поэтому в наше время не рекомендуют сокращать количество потребляемой жидкости во время беременности. Исходить нужно из индивидуального чувства жажды. При этом во второй половине беременности следует воздерживаться от соленой и острой пищи, поскольку она вызывает чрезмерный застой жидкости в тканях и возникновение отеков.
• Употребление больших количеств алкоголя оказывает влияние на способность женщины забеременеть. Употребление больших количеств алкоголя (более 80 г крепкого алкоголя в день) на начальной стадии беременности может существенным образом отразиться на развитии плода. Поэтому женщинам, которые планируют забеременеть или беременны, рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя. Алкоголь проникает и в грудное молоко, что может привести к алкогольному отравлению младенца.
• Употребление во время беременности больших количеств кофеина может привести в самопроизвольному прерыванию беременности. Кроме того, кофеин интенсифицирует кишечную перистальтику, ухудшая таким образом всасывание витаминов и минеральных веществ, что может стать фактором, который приведет к их дефициту во время беременности и вскармливания. Кофеин проникает в грудное молоко и в первые месяцы жизни может накапливаться в организме младенца, поскольку его печень еще не может работать с полной нагрузкой и выводить кофеин. Накопившийся кофеин может сделать ребенка беспокойным, возбудимым, из-за чего он может часто плакать. Кроме того, нашли подтверждения утверждения, что чрезмерное употребление кофеина в период вскармливания уменьшает количество молока.
• Увеличивается потребность в большинстве минеральных веществ и витаминов – но не в два раза. Больше всего следует обращать внимание на то, чтобы с едой поступало достаточно фолатов, витаминов С и D, кальция, железа и магния, особенно у веганов, у которых могут возникнуть проблемы с получением витамина B12, кальция, железа и цинка. Если питание разнообразно, в нем много овощей и фруктов, а также продуктов из других продуктовых групп, принимать витаминные препараты, как правило, не требуется.
• Потребность в фолатах особенно увеличивается в первые месяцы беременности. Если их употреблялось достаточно еще до беременности, это обеспечивает запас этих веществ в организме, что особенно важно для женщин детородного возраста. Фолаты снижают опасность отклонений в развитии, особенно головного и спинного мозга (предотвращают дефекты развития нервной трубки). Такого рода отклонения могут развиться в первые 28 дней после зачатия. Поскольку примерно половина беременностей внеплановая, каждая женщина детородного возраста должна на всякий случай получить с пищей 400 мкг фолатов в день или принимать препараты фолиевой кислоты.
• К концу беременности, при длительном вскармливании, или если питание действительно не позволяет поддерживать достаточный уровень гемоглобина в крови, иногда может оказаться нужным принимать препараты железа. Делать это можно только по назначению врача, когда невозможно повысить уровень гемоглобина за счет питания.
• Дефицит магния опасен как для матери, так и для ребенка. Установлено, что дети, матери которых испытывали дефицит магния, подвержены большому риску возникновения инсулинорезистентности и метаболического синдрома (склонности к ожирению, повышенному кровяному давлению, повышенному уровню липидов и сахара в крови, что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям). Если употреблять только большие количества кальция, кости ребенка станут хрупкими, возрастает риск родовой травмы и отдаленных переломов костей. Магний же придает костям гибкость. Потребность в магнии увеличена у беременных с эклампсией и гипертензией. Дефицит в организме магния приводит к накоплению в нем кальция и натрия, что препятствует кровообращению в мелких сосудах, приводя к повышению кровяного давления.