Потребность младенца в энергии и питательных веществах

Поскольку желудок ребенка маленький, то по сравнению с взрослыми, им необходима другая пища. Даже маленькая порция должна содержать большое количество энергии и питательных веществ. В питании младенца нет места для лишней жидкости или продуктов с малой энергетической ценностью. Взрослые могут время от времени обходиться уже накопленной в теле энергией, а у младенцев эти запасы отсутствуют, однако в связи с быстрым ростом им необходимы все питательные вещества – углеводы, белки, жирные кислоты, витамины, минералы и т.д.

Потребность в энергии               

В первые 5 лет жизни ребенок растет и развивается наиболее быстро. Большинство изменений остается незамеченными. Мозг очень быстро растет, легкие развиваются, кости формируются и т.д. Всё это требует очень много энергии и питательных веществ. Потребление энергии в расчете на килограмм веса у младенцев выше, чем у взрослых, поскольку часть её уходит на рост. В первые 4 месяца жизни на рост уходит примерно 27% энергии, а концу первого года жизни этот процент падает до 5.

Средняя потребность в энергии у детей в возрасте 1-12 месяцев в расчете на 1 килограмм массы тела и расчетная дневная потребность исходя из среднего веса. Количество энергии учитывает грудное молоко (или смесь) и соответствующую возрасту твердую пищу.

Потребность в основных питательных веществах

Рекомендованное младенцам потребление белков основывается на оценке базовой потребности и потребности роста, эффективности переработки пищевых белков в белки тела и индивидуальной скорости роста. Для детей в возрасте 6,1-11,9 месяцев белки должны составлять 7-15 % пищевой энергии.

Чрезмерное потребление белков увеличивает фильтрационную нагрузку на почки. На самом деле, почки не справляются с высокой нагрузкой только в первый месяц жизни. В течении первых 6 месяцев детей рекомендовано кормить грудью и содержание белка в грудном молоке считается адекватным для доношенных детей. Если младенец находится на искусственном вскармливании, то содержание белка в смеси регулируется нормативными актами Европейского Союза.

Наивысшая граница здорового потребления белка для младенцев ещё требует уточнения. Излишнее потребление белка в младенчестве и раннем детском возрасте увеличивает риск ожирения в будущем. Какой период является наиболее опасным с точки зрения повышенного употребления белка ещё неясно, однако основываясь на имеющихся данных, можно полагать, что потребление белка в количестве 15-20% от всей потребляемой энергии в течение первых двух лет жизни способно спровоцировать ожирение в более позднем возрасте.

В соответствии с рекомендациями, до 75% белка в питании детей и подростков должно приходиться на белок животного происхождения (high quality protein). Поэтому, ежедневно в меню ребенка должны быть молочные продукты, а также, рыба, яйца или мясо.

Для младенцев в возрасте от 6 до 12 месяцев жиры должны обеспечивать примерно 30-45% от общей энергии питания, включая минимум 1 %E омега-3 жирных кислот, при этом потребление трансжиров должно быть максимально ограничено. Цис-мононенасыщенные и цис-полиненасыщенные жирные кислоты должны составлять в сумме не менее двух третей общего потребления жиров.

В связи с быстрым ростом в младенческом возрасте, процентное содержание жиров, как в грудном молоке, так и в смесях, составляет примерно 50% от всей энергии. Поскольку в первые 6 месяцев жизни ребенка рекомендуется кормить исключительно грудным молоком, а в молочных смесях содержание жиров регулировано (40–55 %E в адаптированной и 35–55 %E в частично адаптированной смеси), для первого полугода рекомендаций не дается. Поскольку в грудном молоке содержание жиров выше, чем в смесях, в зависимости от состава прикорма и частоты кормлений грудью потребление жиров к концу грудничкового возраста может существенно снизиться. После достижения ребенком полугода, необходимо продолжать кормить ребенка грудью до тех пор, пока это подходит матери и малышу. Половина или даже больше энергии, получаемой из грудного молока, приходится на жиры. Типичный жирнокислотный состав грудного молока: 40-45% насыщенных кислот, 40-45% ненасыщенных монокислот и 13-16% ненасыщенных поликислот.

Дневное количество добавленных сахаров (сахарозы, фруктозы и гидролизата углеводов) стоит держать на уровне ниже 10 %E (в идеале ниже 5 %E).

Потребность в жидкости            

В случае жажды всегда стоит отдавать предпочтение питьевой воде без добавок. Потребность в жидкости у младенцев в расчете на килограмм веса выше, чем у взрослых, поскольку содержание жидкости в их организмах так же выше. Стоит начинать предлагать малышу воду, когда в его дневном рационе есть 3 приема твердой пищи. Вне зависимости от возраста чувство жажды – признак недостатка жидкости, который нужно ликвидировать как можно быстрее, то есть восполнить уровень, предпочтительно обычной питьевой водой. Суточная потребность младенцев в жидкости из всех источников составляет 150 мл на килограмм массы тела, что приблизительно равно 0,8-1 литру.

Минимальная суточная потребность младенцев в возрасте от 6 до 12 месяцев в витаминах и минералах 

¹RE = эквиваленты ретинола (1 RE = 1 мкг ретинола = 2 мкг добавленного β-каротина, 6 мкг β-каротина из пищи или 12 мкг других провитамина A каротеноидов, таких как α-каротен и β-криптоксантин)
² С возраста 1–2 недели младенцам следует получать в качестве добавки 10 мкг витамина D3 в день. Людям, которые мало или совсем не находятся на солнце, рекомендуется потреблять 20 мкг в день
³ Экстраполировано только для грудных детей в возрасте от 0 до 6 месяцев
⁴ При условии, что потребление полиненасыщенных жирных кислот составляет 5% от общего потребления энергии. α-TE = эквиваленты α-токоферола (1 мг RRR α-токоферола)
⁵ Предполагается, что кальций потребляется в рекомендуемом количестве
⁶ 1 мкг/кг массы тела
⁷ Предполагается, что потребление фитиновой кислоты при смешанном питании составляет около 600 мг в день
⁸ NE = эквиваленты ниацина (1 NE = 1 мг ниацина = 60 мг триптофана)

⁷ Основано на достаточном потреблении (AI) 0,05 мг/кг массы тела, используя сравнительную массу тела населения. Для беременных и кормящих женщин это относится к весу до беременности
⁸ Определено в 3 раза большее потребление, которое, как известно, предотвращает у младенцев цингу.