Навигация

Целиакия

Целиакия – это наследственное хроническое аутоиммунное заболевание, при котором реакции, вызванные белками пшеницы, ржи и ячменя, приводят к повреждению слизистой оболочки тонкого кишечника.

Ключевую роль в развитии целиакии занимает глютен, представляющий собой комплекс проламинов (глиадина (пшеница), секалина (рожь), гордеина (ячмень)) и глютелинов (пшеничный глютенин) белков злаков, содержащихся в пшенице, ржи, ячмене, их скрещиваниях. Часто ошибочно полагают, что глютен – это пшеничный белок.

Например, в случае пшеницы:

Из всех злаков пшеница наносит наибольший вред слизистой оболочке тонкого кишечника из-за высокого содержания глиадина. У генетически предрасположенного человека при употреблении пшеницы развивается иммунный ответ на глиадин, что приводит к появлению симптомов. Вырабатываются антитела против глиадина, которые «атакуют» слизистую тонкого кишечника. Поскольку питательные вещества всасываются через ворсинки тонкого кишечника, у больного целиакией с поврежденной слизистой тонкого кишечника может развиться дефицит различных питательных веществ. Овес, как правило, безопасен для больных целиакией (если во время выращивания и производства не происходит перекрестного загрязнения глютеном), но у очень небольшого числа больных целиакией развивается иммунный ответ и на овес.

Целиакия диагностируется только путем определения врачом-специалистом аутоантител в крови и при необходимости взятия биопсии слизистой оболочки кишечника.

До постановки диагноза нельзя соблюдать безглютеновую диету, поскольку в этом случае невозможно подтвердить диагноз целиакии.

Во время первичной диагностики следует также определить уровень различных микроэлементов, чтобы при необходимости лечить их дефицит (например, витамина D, фолатов, железа, витамина B12).

Безглютеновая диета

Основой лечения целиакии является безглютеновая диета, которую необходимо соблюдать на протяжении всей жизни.

Безглютеновая диета – это способ питания, исключающий все продукты, содержащие глютен, а также продукты, изготовленные из злаков, не содержащих глютен, но загрязненных глютеном в процессе производства (например, овес или кукуруза). Безглютеновые продукты – это продукты с содержанием глютена до 20 мг/кг. Соблюдение безглютеновой диеты способствует выздоровлению кишечника. При несоблюдении безглютеновой диеты слизистая тонкого кишечника снова повреждается и симптомы заболевания появляются вновь.

Важно, чтобы, несмотря на ограничения, рацион был сбалансированным и разнообразным. В случае безглютеновой диеты зачастую в рационе может не хватать клетчатки, поэтому следует следить за тем, чтобы в меню было много продуктов, содержащих клетчатку. Кроме того, было замечено, что безглютеновая диета содержит мало белка, много жиров и недостаточно цинка, магния, железа, кальция, фолиевой кислоты и витаминов D и B12.

Включите в свой рацион следующие продукты

  • злаки – рис, гречка, кукуруза, пшено, безглютеновый овес
  • все овощи и фрукты (в том числе бобовые), ягоды, соки, растительная мука
  • молоко и молочные продукты
  • мясо, яйца, рыба (кроме некоторых мясных и рыбных продуктов)
  • орехи и семена, а также приготовленная из них мука, сливочное масло, растительное масло
  • чай, какао, зерновой кофе

Также подходят безглютеновая овсяная, кукурузная, рисовая, соевая и пшенная мука, а также мука из всех других растений.  Также необходимо обеспечить отсутствие перекрестного загрязнения муки из злаков, орехов и овощей. Из-за риска перекрестного загрязнения следует отдавать предпочтение безглютеновой муке. Безглютеновое производство злаков означает, что при выращивании, переработке и обращении с натуральными безглютеновыми злаками и псевдозлаками (гречка, кукуруза, киноа, амарант, рис, пшено и т. д.) не происходит перекрестного загрязнения злаков.

Исключите из своего рациона следующие продукты

  • злаки – ржаные, ячменные и пшеничные продукты (например, хлеб, булка, крупы, ростки, манная крупа, макаронные изделия, торты, печенья, вафли), все виды пшеницы (твердых сортов, полба, камут)
  • молочные продукты с зерновыми добавками
  • мясные и рыбные продукты, такие как пельмени, вареная колбаса, панированные мясные и рыбные изделия и т. д.
  • напитки – кофе в зернах, квас, пиво, виски, пшеничная водка

Подробный обзор разрешенных и запрещенных продуктов питания можно найти на сайте Общества целиакии.

Во избежание перекрестного загрязнения обязательно используйте при приготовлении еды отдельные кухонные принадлежности (например, разделочные доски, тостер) и не жарьте на растительном масле пищу, в которой вы ранее обжаривали продукты, содержащие глютен.

Безглютеновые продукты и маркировка

Приготовление пищи без глютена – это приготовление или производство продуктов питания с целью избежать перекрестного загрязнения и замены содержащих глютен ингредиентов натуральными ингредиентами, не содержащими глютена.

Торговый знак продуктов питания без глютена – это торговый знак, зарегистрированный Ассоциацией европейских обществ целиакии (AOECS), на котором изображена перечеркнутый колос и который присваивается продуктам без глютена согласно стандарту AOECS.

Маркировка безглютенового продукта может использоваться на продукте с содержанием глютена менее 20 мг на килограмм. Безглютеновыми считаются также продукты питания, состоящие из одного ингредиента, которые в натуральном виде не содержат глютен, например, мясо, молоко, фрукты и овощи или приготовленный из них сок, но такие продукты питания не могут называться безглютеновыми при продаже потребителю (в том числе в сфере общественного питания).

Условное обозначение безглютеновой еды – GV, например, в меню компании общественного питания. Помимо продуктов питания, маркировка безглютенового продукта должна также быть на лекарствах.

Дополнительная информация о целиакии www.tsoliaakia.ee